医生说,远程医疗在Covid-19危机中的一个“良好”的结果

医生说,远程医疗在Covid-19危机中的一个“良好”的结果
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虽然Covid-19创造的云少量银行,但在全世界杀死了成千上万,蹒跚经济体的大流行,并将数百万在他们的家中驾驶,可能是远程医疗的新欣赏。

“如果有些东西可能会出现这种危机,我们会学会有价值的远程健康如何成为我们的社区,”神经科医生史蒂文·震动说:“克利夫兰诊所在俄亥俄州。震动专注于神经肌肉障碍,如帕金森的肌肉萎缩症重症肌无力脊髓肌肉萎缩(SMA),淀粉样蛋白侧索硬化症(als),还有多变疗法

斯蒂芬·谢努克博士,克利夫兰诊所
史蒂文·舒克医学博士(照片由克利夫兰诊所提供)

“人们要更多地想要更多 - 他们希望它继续成为他们的医疗保健的一部分,”谢洛克在电话采访中说成熟服务,本网站的母公司。

远程医疗是利用技术、设备,如笔记本电脑或台式机、电话或智能手机,直接与医疗专业人员——医生、专家、护士、治疗师、心理学家——从几乎任何你可以连接到的地方:你的家、你的车、你的办公室。

这是医生出诊,21世纪的风格。

但可以说,远程医疗是在一场大流行之后才崭露头角的。

COVID-19是一种高度传染性的全新冠状病毒,它的到来使得除了急诊病例外,所有人都不能去医生办公室和医院就诊。

有慢性病或接受治疗的人削弱或抑制他们的免疫系统- 无论克罗恩病弗里德希氏共济失调狼疮淋巴瘤(和大多数癌症),多发性硬化症结节病,或硬皮病-有特别的感染风险。患有呼吸道疾病的人也一样,比如囊性纤维化肺纤维化,COPD.(慢性阻塞性肺疾病)。

“我之前将继续使用远程医疗:作为一个工具,当我对我有害时,或者我无法在身体上进去看看我的医生,”詹妮弗•鲍威尔, 51岁的加州人继发性进行性多发性硬化(spm)。但“我仍然认为,亲自露面非常重要。”

Jenn Powell,Telemed
詹妮弗·鲍威尔患有SPMS,她在加州的家中准备接受医生的检查。(图片由Jenn Powell提供)

随着近几周访问关闭,医疗保健专业人员、决策者和患者开始重新审视远程医疗的潜力——视频会面、电话交谈和电子访问(类似电子邮件的交流)——以满足日常健康需求,从常规检查或程序跟踪,到开药或补充药物。

舒克对远程医疗的使用从2月底的“大约占我个人业务的5%”飙升到“3月16日,周一,100%”。除了我做的程序,我的新涉及的访问100%是虚拟的。”

杰夫·盖尔布卢姆,经委员会认证的神经学家和精神病学家第一选择神经病学在佛罗里达州迈阿密附近,他在自己的工作中看到了类似的“基本轴心”。

盖尔布卢姆说:“过去,我每天看一台电视,主要是为那些忙碌、工作或不在城里的人。”“现在我每天看20台电视,给那些在家自我隔离的人看。”

一个关键的政策转变,在一个关键的时间

如果病毒是推动因素,那么美国政府关于远程医疗的两项规定的改变——如何使用,在哪些地方可以报销——是关键。

联邦医疗保险和医疗补助服务中心打开进入远程医疗在3月17日的一份声明中,医疗服务提供商有权向所有医疗保险用户支付此类服务的费用,费用相当于亲自去办公室就诊。

在这一可追溯至3月6日的命令之前,补贴主要限于“定点”农村地区的电视节目。

与此同时,美国国务院健康和人类服务放弃HIPAA(健康保险便携性和问责制行为)执行和处罚,了解可以传输或存储个人医疗数据的系统类型。这允许“提供善意为患者的提供者”使用“日常通信技术,如Apple FaceTime.Skype.”。

这两个修订都是“在临时和紧急的基础上”,这意味着它们可能只在当前危机的持续时间内到位。

Rakhee兰格
Rakhee Langer(照片由clinical Works提供)

该公司副总裁拉基•兰格(Rakhee Langer)表示,报销可能是“最重要的”变化Healow.的远程医疗平台eClinical作品是一家位于马萨诸塞斯特斯特斯堡的医疗保健技术公司。

兰格说,healow是一款安全的、符合hipaa标准的多功能应用程序,全美有超过4万名医生使用它。从今年1月到3月初,该应用程序的日均使用量为10万分钟,而从本月中旬开始,该应用程序的日均使用量为150万分钟。

她说:“我认为收养还会继续下去。”“患者和医生已经跨越了技术障碍。”

类似的班次是整个欧洲的报道包括法国、德国、和英国搬到自身的报销和隐私限制。但欧洲联盟的监管环境和国内卫生系统的混合在大流行,直到大流行,少于远程医疗而不是美国。

“我希望政府能好好审视我们在这段时间内所提供的价值,并考虑不要取消这些改变,”Shook说。

远程医疗的最佳状态:轻松和方便

对于医疗保健提供者和患者来说,易用性是远程医疗的最重要的特征之一。

舒克回忆说,当这项服务于2014年在克利夫兰诊所首次投入使用时,他配备了“一个特殊的摄像头,一个特殊的麦克风”。今天,他发现自己“已经很习惯使用手机了”。

方便性,不离开你所在的地方,不到达办公室,不坐在椅子上等待,就能与医生联系的能力,是另一个。

布瑞特福斯特,PH值
布列塔尼福斯特(照片由Britt Foster提供)

远程医疗“让我不得不开车 - 有时距离一个小时 - 到专家,所以它正在储蓄和费用储蓄,”布列塔尼福斯特,罗德岛28岁被诊断出患有肺动脉高压由于她出生后不久的先天性心脏病,而且Currarino综合征这是一种罕见的遗传性疾病,通常在3岁时影响下脊柱(骶骨)、直肠或骶前软组织。

“医生通常按时,从我的经验中,当谈到远程信息时,”她说。“在办公室里没有必要等待......拯救了自己的焦虑思想。”

但这不仅仅是20 - ,30 - 或40岁的人,他们可能会欣赏这种技术以及它可以提供的东西。老年人可能会受益最多。

佘努库说,年轻的患者包括千禧年“谁显然拥有移动设备,有些字面上附着在他们的身体上,是第一个采用远程医疗的患者。“但我注意到我年纪大的患者......从来没有想过这样做的人,这对它的人留下了深刻的印象,这是做的事情。”

他补充说:“我的渐冻人症患者是一个很好的例子,说明了我们如何连接……并提供出色的虚拟护理。”“对他们来说,往返于家和诊所之间非常困难。”

“从历史上看,医疗保险拒绝帮助远程医疗的病人。为什么?我不知道,”Gelblum说,他的病人包括那些患有帕金森的阿尔茨海默氏症.“因为老年医保受益人年纪更大,信息更灵通,他们去看医生会遇到最大的困难。”

克利夫兰诊所的平台是AmericanWell(amwell)和网上表达关心就像Gelblum在First Choice使用的healow一样,它们都被很好地集成到各自中心的电子健康(或医疗)记录(EHR/EMR)系统中。

通过任何医疗访问的初步步骤,所有三个平台都是安全,兼容的,并且在很大程度上遍历人们:向包括链接的预约通知或提醒,并在邀请患者进入办公室之前填写医生的健康问卷。“

他们允许提供者提升图表,实验室结果,成像扫描和其他记录;一旦一切准备就绪,请发送邀请。两者也支持可穿戴应用程序,可以监控步态或震颤等问题,以及 - 如果患者有必要的工具 - 可以立即显示血压,血液 - 氧气水平(脉搏血管)或心率测量。

Gelblum说:“在我的病人中,很多人都有视觉障碍、记忆力障碍和灵活性障碍。”他最年长的电视病人已经102岁了。“简单是至关重要的。”

杰弗里·格勒鲁姆博士
Jeffrey Gelblum医学博士(图片由First Choice Neurology提供)

安全性也至关重要,戈尔布鲁姆对政府开放的远程医疗到流行平台,如FaceTime或Skype,为社交媒体创造。

“你可以喝一整瓶苏格兰威士忌,但这并不一定是一个健康的选择,”他说。“我认为重要的是要记住,即使……这些平台存在,它们的存在并不总是为了用户或患者的利益。”

但需要升起一个大国家,估计患有慢性病的1亿人,并将其几乎从面对面访问过夜,对视频或电话护理可能留下了很少的选择。

舒克说,克利夫兰诊所的系统在3月中旬供不应求,其技术部门决定增加FaceTime和谷歌两为了他们的受欢迎程度,“作为ITD [信息技术部门]的最安全的观点。”

他预计他的学术机构的目标是完全回归其安全的、传统的hipaa兼容平台。

展望未来

与我们交谈过的慢性病患者,以及所有与BioNews合作的人,都喜欢远程医疗作为一种替代形式的基本护理的便捷性。

“我认为telemed作为一个选择是很好的。尤其是在我感觉不太舒服的时候。”福斯特说。“例如,在一次后续预约中,我似乎只是在通过电话或签到邮件向医生更新我的状态。”

不过,她提到,在使用媒体时,可以更好地隐藏可能严重的健康问题。“通过电话,”她说,“我可以描绘出一幅画面,因为不想住院,或者因为害怕而不想护理,所以一切都‘很好’。”

然而,在熟悉她的护理人员主持的电视节目中,通常不允许跳过有针对性的讨论。她补充说,她的“医生通常会询问生命体征”,尽管“自我监测设备从来没有提供过”。

鲍威尔担心医生和患者相似将有利于“在不离开家的诊断或处方的便利,”并放弃“彻底的考试”。

她说,她自己的医生一直保持警惕,不允许她追求的必要访问。“然而,这是一个滑坡,只有实施远程医疗的机构。”

但她补充说,“利大于弊”,尤其是对那些“免疫系统减弱或……行动不便”的人。

摇摇晃晃地同意,强调,一旦与患者建立了一种关系,许多常规考试 - 患有疾病 - 可以在线进行。

“I don’t think we’re going to ever completely replace that human-to-human interaction that’s so critical in medicine,” Shook said, “but I do think that some of the work we do can be done very effectively on a virtual platform.”

远程医疗的“最大的优势”说,“格洛伦斯称,它促进了医疗护理的可访问性。......要关心的可爱是一个巨大的障碍,这可能是人们生病的最大原因。“

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